대장클리닉

‘과민성대장증후군’


과민성대장염

40세 이전에서 흔히 생기는 병이나 1세부터 보고된 적이 있으며 남자보다 여자에게서 약2배 정도로 흔히 발생이 됩니다.

과민성 대장염

40세 이전에서 흔히 생기는 병이나 1세부터 보고된 적이 있으며 남자보다 여자에게서 약 2배 정도로 흔히 발생이 됩니다. 약 30%에서 가족력을 찾을 수 있으며 카페인의 섭취가 많으며 담배를 많이 피는 사람에게서 잘 생깁니다. 굉장히 흔한 질병이나 모든 사람들이 병원에 오지는 않고 일부분만이 병원에 오게 되는데 증상이 심해서 오는 경우도 많으나 자신의 증상이나 질환에 대한 걱정이 많은 사람들 즉 건강 염려증이 있는 사람, 신경증이 있는 사람들에게서 병원을 찾는 비율이 높습니다. 과민성대장증후군과 식이 습관과의 관계에 대해 조사한 결과 육식을 주로 하는 경우 빈도가 높고 밀, 낙농제품, 맥주, 밀감 등에 대한 과민반응이 있는 사람에게서 자주 발생합니다.

과민성 대장염의 증상

여러가지 다양한 증상을 나태낼 수가 있는데 증상에 따라 3가지 군으로 나눌 수 있습니다.


01 복통 없이 간헐적으로 설사를 하는 유형
02 쥐어짜는 듯한 복통과 변비가 계속 되는 유형
03 설사와 변비를 번갈아 가면서 복통이 있는 유형

복부에 변비, 동통, 특히 좌 하복부에 국한된 동통 및 압통이 많으며 배변 시 동통이 사라지는 경우가 많으며 심한 경우에는 점액변이나 후무직(변을 다 보아도 시원하게 변을 다 보지 못한 느낌이 드는 경우)이 생깁니다. 그러나 복부의 동통은 복부 어디에도 생길 수 있으며 우측에 생기는 경우는 음식물이 맹장을 지나는 시기에 생깁니다. 요통이나 전신 피로감, 비뇨기계나 부인과 질환이 동반되는 경우가 많으며 두통이 있으며 상복부 증상인 구토나 불쾌감이 있는 경우도 많이 있습니다.


과민성 대장염의 진단
대장에 기질적인 장애가 없으면서 지속적이거나 재발하는 복통의 증상이 배변으로 호전되거나, 다음과 같은 배변의 이상소견 중 3가지 이상이 3개월 이상 있을 경우 진단기준으로 삼습니다.


01 배변 횟수의 이상
02 대변의 굳기 이상
03 배변에 관련된 이상(배변 시 과도한 힘주기, 못참을 정도로 급하게 변을 보아야 하는 경우, 변을 보아도 변이 남아 있는 느낌이 드는 경우)
04 대변 내 점액의 증가
05 복부 팽만감

기질적인 질환이 없다는 결과로 진단을 하는 질환이므로 실제로 어떤 검사를 하여야 되는가 하는 문제를 두고 논란이 있으나 특히 나이가 많거나 기질적인 질환이 의심되는 경우에 적절한 검사들을 시행하여 다른 질환 유무를 검사하여야 합니다. 검사의 종류에 대하여서는 많은 이견이 있지만 본원의 경우에는 대장내시경을 시행하여 대장암이나 대장의 기질적인 질환이 없다는 것을 확인하고 치료를 시작합니다.


과민성대장증후군의 치료

1. 섬유소가 많이 든 음식의 섭취를 많이 합니다. 식이요법이 어려운 경우는 상용으로 나와있는 섬유소를 사용하여 섬유소 양을 늘리는 것이 치료에 도움이 됩니다.
2. 장내 공기를 증가시킬 수 있는 행동 및 음식물을 제한 합니다. 고칼로리의 푸짐한 식사, 탄산가스가 들어있는 음료, 과도한 수분 섭취, 흡연, 껌, 빠른 식사 방법 등의 제한은 이러한 가스 생성을 감소시킬 수 있습니다.
3. 콩류, 양배추류, 유당, 과당 섭취를 제한함으로써 증상이 개선될 수 있습니다.
4. 장 점막에 강한 자극을 주는 오렌지쥬스, 술, 고추가루, 강한 향신료 등은 금합니다.
5. 지방질 섭취도 제한하도록 해야 합니다.
6. 과도한 육체적 피로나 스트레스를 피하는 것이 좋습니다.
7. 의사와 치료 계획을 상의하고 증상이 심할 때는 곧바로 적절한 치료를 받으셔야 합니다.


전화번호안내

032 545 7899, 4241


진료 및 상담시간

평    일 09:30 ~ 18:00
토요일 09:30 ~ 15:00
공휴일 휴진
수요일 야간진료(오후 8시까지) 
※ 24시간 전화상담 가능

 




궤양성대장염

대장 점막에 다발성 궤양을 동반한 원인 불명의 대장염으로 과거에는 유럽이나 북미에만 있는 질환으로 알려졌으나 최근에는 우리나라에도 발생 빈도가 점점 증가 추세를 나타내고 있으며 20~30대의 젊은 층에서 잘 발생되고 3:4 정도로 여자에게서 많이 발생됩니다. 궤양성대장염은 병변이 하부 직장에서 시작되어 경우에 따라서는 대장 전체를 침범하기도 하는데 초기에는 장점막의 염증이 쌀가루를 뿌린 듯한 미세한 과립상을 띠지만 진행되면서 점차로 단추모양 궤양이나 가성용종 등이 형성되고 심하면 대장의 정상굴곡이 없어지고 대장 전체가 납 연통처럼 뻣뻣해집니다.


궤양성대장염의 원인

아직도 정확한 원인을 밝혀내지 못하고 있으며 유전적 요인, 감염성 인자(대장균), 자가면역기전, 대장상피세포의 에너지부족이나 대장점막의 당단백질 성분의 이상 때문에 발생한다는 등 여러 가설 아래 연구가 진행 되고 있습니다.


궤양성대장염의 증상

3~6개월 이상의 지속적인 설사, 복통, 점액이 섞인 출혈 등이 주된 증상이며 발열, 식욕부진, 체중감소, 후무직 등도 흔히 올 수 있습니다. 설사는 대장의 흡수장애로 나타나는데 설사의 정도는 병변의 범위에 따라 다양한데 경도의 직장염일 때는 약간 무른 변을 보일 정도이나 대장 전체로 염증이 확산되면 하루 10~20회 이상의 심한 설사를 할 수도 있습니다. 증상 완화기에는 설사가 완전히 소실되기도 하나 보통 하루에 3~4회 정도의 무른 유동성 변을 보이고 약간의 출혈과 점액이 나오기도 합니다. 말기에는 대변이 자기도 모르는 사이에 설사하게 되기도 하고 점막의 혈관 증가와 궤양 때문에 생긴 장출혈로 생명이 위협 당하는 경우도 있습니다.


궤양성대장염의 진단

발병으로부터의 경과와 함께 각종 검사로 진단하게 되는데 질환이 주로 결장 점막과 동시에 직장 점막도 침범 되는 일이 많으므로 직장경이나 대장 내시경검사로 쉽게 진단할 수 있습니다.



궤양성대장염의 합병증

합병증은 국소적 합병증과 전신적 합병증이 있으며 대장천공, 독성거대결장, 장출혈, 장협착, 염증성 폴립증, 치열, 치루, 대장직장암, 림프육종 등 국소적 합병증과 관절염, 피부병, 간질환, 구내염, 식도염, 정맥혈전증, 신체발육부전 등의 전신적 합병증이 있습니다. 또 만성적인 경과로 인해 대장암의 위험이 일반인에 비해 7~30배나 높습니다.


궤양성 대장염의 치료

궤양성대장염을 완치시키는 방법은 아직까지 정립되어 있지 않으므로 염증 반응을 가라 앉히고, 조직의 손상이 치유되도록 하며, 설사, 혈변 및 복통 등의 증상을 완화시키는 것이 치료의 일차적 목표 입니다. 먼저 증세를 가라앉히기 위한 대증요법 및 식이요법이 필요한데 알레르기를 일으킬 수 있는 음식물, 우유, 고유당식, 잔사가 많은 식품인 사과, 오렌지, 샐러드, 토마토, 양배추, 딸기, 날계란, 향신료 등은 피하는 것이 좋습니다. 궤양성 대장염을 치료하기 위하여 사용하는 약제로는 항염증제, 부신피질호르몬제, 면역억제제, 항생제, 내강 변환제, 향산화제, 국소 마취제등이 사용됩니다. 약물 치료에도 불구하고 만성적인 경과를 취하면 외과적 치료 즉 장절제 수술이 필요 하기도 합니다.



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